近年来,颈椎病有增多趋势,主要表现有颈肩疼痛、颈部活动受限、位置性头昏、上肢麻木等,这些多已为人们所知。但由于颈椎病变对邻近血管、神经刺激和压迫的不同,还可引起一些特殊的临床表现,故而需加以了解:
吞咽困难又称颈性吞咽困难。是由于颈椎病直接压迫食管后壁,致食管痉挛,或引起植物神经功能紊乱致食管痉挛而引起。这类吞咽困难时轻时重,非进行性,常与颈部位置有关,可以经常发作,但可以自行缓解。
视力障碍又称颈性视力障碍。主要是与颈椎病致植物神经功能紊乱,或椎基底动脉供血不足继发大脑视中枢缺血性病损有关。其早期多呈间歇性视力模糊,一眼或双眼胀痛,继之出现眼部其它症状,按眼病治疗无效,而按颈椎病治疗,视力可显著缓解。
颈心综合征是由于颈脊神经后根受颈椎骨赘刺激或压迫所致,临床表现有心前区疼痛、胸闷、心律改变及心电图异常,易误诊为冠心病。所不同的是心前区疼痛多为针刺样痛或胀痛,持续可在15分钟以上,硝酸酯类药物不能缓解,但可随颈椎病的好转而改善或消失。
高血压老年颈椎病患者合并高血压比例偏高,可能是因椎基底动脉供血失常及交感神经受刺激引起,也可能是颈椎病与高血压并存之故,如以前者为主,一般常伴椎基底供血不足或颈心综合征,使用降压药治疗无效,而在治疗颈椎病后,血压可随之下降。
下肢感觉及运动障碍椎体侧束受骨刺压迫或刺激的缘故,早期多为下肢麻木、疼痛、无力、跛行,而后期可能引起下肢单侧或双侧瘫痪。由于有的病人是以下肢症状为首发症状,而颈部症状很轻,故而极易误诊,需注意辨别。
猝倒为椎基底动脉供血不足的严重表现,多在突然扭头时身体失去支持力而猝倒在地。倒地后由于颈部位置改变,可很快清醒站起,不伴意识障碍,亦无后遗症。猝倒前后可伴头痛、恶心、呕吐、出汗等植物神经紊乱症状。有的出现反复发作的眩晕,其发作与颈部位置改变有关。
乳房疼痛比较少见。与颈椎骨赘压迫支配乳房区的颈6、颈7神经有关。起病缓慢,多为单侧,疼痛发作及程度与颈部位置有关,并常与其它颈神经症状呈正比,可随颈椎病的好转而改善或消失。

